國(guó)家級(jí)抗癌明星、河南省生命關(guān)懷協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)會(huì)會(huì)長(zhǎng)劉翎講述她在癌癥時(shí)的感受：持續(xù)腹痛，被診卵巢癌?？謶謸艨辶怂膬?nèi)心，整夜睡不著覺(jué)，不停地哭泣。

一次偶然的機(jī)會(huì)，她參加了鄭州抗癌俱樂(lè)部舉辦的抗癌明星報(bào)告會(huì)，抗癌明星個(gè)個(gè)精神飽滿，神采飛揚(yáng)。讓她重新燃起了對(duì)健康和生命的渴望，走上了積極抗癌之路。

卵巢癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其死亡率高居?jì)D科腫瘤首位。由于其發(fā)病初期隱匿，大多數(shù)患者在出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)已處于腫瘤晚期，嚴(yán)重威脅著女性的身體健康和心理健康。

研究發(fā)現(xiàn)卵巢癌患者中抑郁和焦慮的發(fā)生率明顯高于健康女性人群。

原因可能有：

1、癌癥作為不良應(yīng)激事件導(dǎo)致患者出現(xiàn)了應(yīng)激反應(yīng)。患者可有如下的癥狀：焦慮、情緒低落、情緒不穩(wěn)、易激惹、睡眠障礙、注意力不集中，不愿與人交流等。此外治療中的不確定性及對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂也會(huì)加重其思想負(fù)擔(dān)。

2、大部分卵巢癌患者病程較長(zhǎng)，在手術(shù)及化療后，有自身形象的改變、激素水平失調(diào)及化療后副反應(yīng)等發(fā)生，這些均會(huì)給患者的心理造成極大的痛苦，使其產(chǎn)生自卑的心理。

3、卵巢癌病程較長(zhǎng)，治療費(fèi)用昂貴，加重了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者容易產(chǎn)生內(nèi)疚自責(zé)的心理。

4、卵巢癌預(yù)后較差，易使患者產(chǎn)生悲觀絕望的消極想法。這些不健康的心理狀態(tài)給患者帶來(lái)了極大的痛苦，并且嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。

研究提示我們積極關(guān)注并干預(yù)患者的心理狀況能明顯緩解患者的痛苦感并能明顯提高患者的生活質(zhì)量。

下面提供幾個(gè)比較容易掌握的小建議，這些建議已經(jīng)被證明對(duì)緩解卵巢癌患者的焦慮抑郁情緒很有幫助，并且有助于提高卵巢癌患者的生活質(zhì)量。

01 增加體育活動(dòng)

研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)卵巢癌患者從確診前到確診后其體育活動(dòng)明顯減少，并且確診后的體育活動(dòng)也是明顯不足的。同時(shí)研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)：卵巢癌患者中較高的體育活動(dòng)水平與較低的焦慮和抑郁水平、更高的生活質(zhì)量明顯相關(guān)，體育鍛煉對(duì)治療過(guò)程中和治療后的卵巢癌患者來(lái)說(shuō)都是安全并且可行的。因此，體育鍛煉對(duì)卵巢癌患者的身體健康和心理健康均是非常有益的。

所以，我們建議卵巢癌患者要積極的參加體育鍛煉。那么卵巢癌患者應(yīng)該如何運(yùn)動(dòng)呢？目前還沒(méi)有針對(duì)卵巢癌患者的具體指南，但是美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)曾召集了營(yíng)養(yǎng)、身體活動(dòng)和癌癥等領(lǐng)域的專家，制定了癌癥患者的營(yíng)養(yǎng)和身體活動(dòng)指南，可以作為參考。

首先，接受化療和放射治療患者，在治療期間可能只能以較低強(qiáng)度或較短的時(shí)間進(jìn)行鍛煉，但也應(yīng)該是盡可能多地維持活動(dòng)。對(duì)于在診斷前久坐不動(dòng)的患者，應(yīng)該采取低強(qiáng)度的活動(dòng)，如拉伸運(yùn)動(dòng)，慢速步行等，逐漸提高。對(duì)于年齡較大的人，有骨轉(zhuǎn)移或骨質(zhì)疏松癥、或嚴(yán)重?fù)p傷如關(guān)節(jié)炎或周?chē)窠?jīng)病變的患者，應(yīng)注意平衡和安全性，以降低跌倒和受傷的風(fēng)險(xiǎn)，治療后的恢復(fù)期，定期的身體活動(dòng)是必不可少的，以幫助恢復(fù)和提高健身的過(guò)程。

其次，大量研究證明，在癌癥診斷后，進(jìn)行身體活動(dòng)可以降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，并在多種癌癥（包括卵巢癌，乳腺癌）中改善總體生存，考慮到癌癥患者體質(zhì)的特殊性，運(yùn)作中需要注意：有嚴(yán)重貧血的患者應(yīng)該延遲運(yùn)動(dòng)（除了日常生活活動(dòng)），直到貧血得到糾正，免疫功能受損的患者應(yīng)該避免公共場(chǎng)所的活動(dòng)，直到其白細(xì)胞計(jì)數(shù)回到安全水平，對(duì)于嚴(yán)重疲勞乏力的患者，可鼓勵(lì)他們每天做10分鐘的輕度鍛煉。放療的患者應(yīng)該避免照射皮膚接觸氯（例如游泳池），留置導(dǎo)管或營(yíng)養(yǎng)管的患者應(yīng)避免導(dǎo)管接觸游泳池、水等可能導(dǎo)致感染的因素，以及對(duì)導(dǎo)管區(qū)域的肌肉進(jìn)行活動(dòng)時(shí)要避免導(dǎo)管滑脫。

最后，指南建議在診斷或治療后盡快恢復(fù)正?；顒?dòng)。18 歲至 64 歲的成年人應(yīng)每周進(jìn)行至少 150 分鐘的中度強(qiáng)度，或每周 75 分鐘的高強(qiáng)度有氧體力活動(dòng)。

中等強(qiáng)度的活動(dòng)包括快走、慢速騎自行車(chē)、慢速游泳、劃船、投棒球、壘球、排球、雙打網(wǎng)球等，簡(jiǎn)單的判斷方法是在活動(dòng)時(shí)能夠講話聊天，但不能唱歌。高強(qiáng)度的有氧體育活動(dòng)包括快速騎自行車(chē)、耕種、登山、跳繩、武術(shù)、競(jìng)走、慢跑、籃球、足球、快速游泳、單打網(wǎng)球等，簡(jiǎn)單的判斷方法是活動(dòng)中只能講幾個(gè)字的短句，不能講話聊天。即使不能足額完成上述強(qiáng)度的活動(dòng)，進(jìn)行少量的活動(dòng)也可以帶來(lái)好處。在體力允許的范圍內(nèi)，活動(dòng)多多益善，超過(guò)上述活動(dòng)量可以帶來(lái)額外的益處。每次活動(dòng)應(yīng)該至少持續(xù) 10 分鐘，并且盡量均衡地分布整個(gè)星期中。

此外，成年人應(yīng)該每周至少進(jìn)行 2天涉及所有主要肌肉群的肌肉增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。在體力允許的前提下，65 歲以上的成年人也應(yīng)該遵循這些建議。如果慢性病限制活動(dòng)，老年人應(yīng)該盡量進(jìn)行力所能及的身體活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間的身體不活動(dòng)。

02 您要學(xué)會(huì)一些了解自己心理狀況的方法

這里介紹兩個(gè)簡(jiǎn)單易學(xué)的自評(píng)量表：抑郁自評(píng)量表(SDS)，焦慮自評(píng)量表（SAS）。請(qǐng)注意，這兩個(gè)量表是用來(lái)評(píng)定個(gè)體過(guò)去1周的主觀感受。根據(jù)癥狀出現(xiàn)的頻度評(píng)分：沒(méi)有或很少時(shí)間、少部分時(shí)間、相當(dāng)多時(shí)間、絕大部分或全部時(shí)間。

若為正向評(píng)分題，依次評(píng)分為1，2，3，4分。若為反向評(píng)分題（加粗），則評(píng)為4，3，2，1分。自評(píng)量表不能代替醫(yī)生的診斷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)尋找專業(yè)醫(yī)生的幫助。

焦慮自評(píng)量表（SAS）

01 我覺(jué)得比平常容易緊張和著急（焦慮）

02 我無(wú)緣無(wú)故地感到害怕（害怕）

03 我容易心里煩亂或覺(jué)得驚恐（驚恐）

04 我覺(jué)得我可能將要發(fā)瘋（發(fā)瘋感）

05 我覺(jué)得一切都很好，也不會(huì)發(fā)生什么不幸（不幸預(yù)感）

06 我手腳發(fā)抖打顫（手足顫抖）

07 我因?yàn)轭^痛、頭頸痛和背痛而苦惱（軀體疼痛）

08 我感覺(jué)容易衰弱和疲乏（乏力）

09 我覺(jué)得心平氣和，并且容易安靜坐著（靜坐不能）

10 我覺(jué)得心跳的很快（心悸）

11 我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱（頭昏）

12 我有暈倒發(fā)作或覺(jué)得要暈倒似的（暈厥感）

13 我呼氣和吸氣都感到很容易（呼吸困難）

14 我手腳麻木和刺痛（手足刺痛）

15 我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲溃ㄎ竿础⑾涣迹?/p>

16 我常常要小便（尿意頻繁）

17 我的手常常是干燥溫暖的（多汗）

18 我臉紅發(fā)熱（面部潮紅）

19 我容易入睡、，并且一夜睡得很好（睡眠障礙）

20 我做噩夢(mèng)（噩夢(mèng)）

根據(jù)癥狀出現(xiàn)的頻度評(píng)分，沒(méi)有或很少時(shí)間、少部分時(shí)間、相當(dāng)多時(shí)間、絕大部分或全部時(shí)間 1 2 3 4 分,加粗4 3 2 1。

抑郁自評(píng)量表（SDS）

01 我覺(jué)得悶悶不樂(lè)，情緒低沉（憂郁）

02 我覺(jué)得一天中早晨最好（晨重晚輕）

03 我一陣陣哭出來(lái)或覺(jué)得想哭（易哭）

04 我晚上睡眠不好（睡眠障礙）

05 我吃得跟平常一樣多（食欲減退）

06 我與異性密切接觸時(shí)和以往一樣感到愉快（性興趣減退）

07 我發(fā)現(xiàn)我的體重在下降（體重減輕）

08 我有便秘的苦惱（便秘）

09 我心跳比平?？欤ㄐ募拢?/p>

10 我無(wú)緣無(wú)故地感到疲乏（易倦）

11 我的頭腦跟平常一樣清楚（思考困難）

12 我覺(jué)得經(jīng)常做的事并沒(méi)有困難（能力減退）

13 我覺(jué)得不安而平靜不下來(lái)（不安）

14 我對(duì)將來(lái)抱有希望（絕望）

15 我比平常容易生氣激動(dòng)（易激惹）

16 我覺(jué)得做出決定是容易的（決斷困難）

17 內(nèi)外覺(jué)得自己是個(gè)有用的人，有人需要我（無(wú)用感）

18 我的生活過(guò)的很有意思（生活空虛感）

19 我認(rèn)為如果我死了，別人會(huì)過(guò)的好些（無(wú)價(jià)值感）

20 平常感興趣的事我仍會(huì)感興趣（興趣喪失）

參考文獻(xiàn)

1. Watts, S., et al., Depression and anxiety in ovarian cancer: a systematic review and meta-analysis of prevalence rates. BMJ Open, 2015. 5(11): p. e007618.

2. 鄭軻, 乳腺癌患者該如何運(yùn)動(dòng) %J 保健文匯. 2020(09): p. 145.

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心 王韻、高艷娥

王韻。上海市精神衛(wèi)生中心主治醫(yī)師、碩士。長(zhǎng)期從事精神科臨床診療工作及醫(yī)學(xué)生帶教工作。

擅長(zhǎng)：抑郁和焦慮障礙、神經(jīng)癥、精神分裂癥的臨床診治，有關(guān)學(xué)習(xí)、工作、婚戀等一般心理問(wèn)題的咨詢。2019年復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀帶教老師。CSNP中國(guó)抑郁障礙研究者聯(lián)盟秘書(shū)，第一作者在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表論著十余篇。

高艷娥，醫(yī)學(xué)碩士，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心，住院醫(yī)師。

研究方向：心身疾病的診治。

上海市科委科普項(xiàng)目資助

（項(xiàng)目編號(hào)：20DZ2311100）

標(biāo)簽： 生活質(zhì)量 睡眠障礙 無(wú)緣無(wú)故