說起這個事情呢，就想起前段時間我遇到的一個病人，這是我一個朋友的表哥，今年53歲，因為咳嗽痰中有血來找我，當(dāng)時做了一個CT，發(fā)現(xiàn)右上肺一個直徑約三厘米的空洞。看到這個空洞，讓人著實嚇了一跳，因為他是一個資深的老煙民，煙齡30年，每天30支。對于這種病人來說，就要考慮肺部腫瘤了。入院以后馬上給他做了一系列的檢查，幸運的是檢查結(jié)果提示這并不是一個腫瘤，而是一個肺膿腫。雖然逃過了肺部腫瘤這一劫，但是這個肺膿腫也花了很長的時間，經(jīng)過抗感染治療才慢慢好轉(zhuǎn)。煙草點燃以后產(chǎn)生的煙霧含有各種有毒的顆粒物，這一些顆粒物會損害呼吸道上皮的纖毛細(xì)胞，導(dǎo)致呼吸道的防御功能進(jìn)一步下降。

(資料圖片)

事實上吸煙除了導(dǎo)致肺癌，肺氣腫以外，還有各種肺部的感染性疾病密切相關(guān)。例如普通的一個肺炎也和吸煙有很密切的關(guān)系。例如對西班牙的為期2年的調(diào)查研究，通過比較獲得性肺炎患者與健康對照者的情況，以確定吸煙與發(fā)展成獲得性肺炎之間的關(guān)系。如果每天至少吸1支煙或者至少有1年的吸煙史，患肺炎的危險將是不吸煙者的2倍。如果每天吸煙超過20支，患獲得性肺炎的危險將是不吸煙者的3倍。與對照組相比(56.2%)，多數(shù)肺炎患者(64.9%)長期吸煙或偶爾吸煙。肺炎危險的增長與吸煙史及每天吸煙的量呈正相關(guān)這項研究還表明，戒煙和保證5年內(nèi)不吸煙，可使肺炎的危險降低。

肺結(jié)核作為一個古老的肺部感染性疾病，在吸煙人群中也是容易發(fā)生。吸煙加速降低肺結(jié)核患者免疫力，肺結(jié)核患者本身身體抵抗力弱，煙霧進(jìn)入肺部器官很容易破壞肺的天然保護(hù)屏障，使其他細(xì)菌乘隙而入引起新的繼發(fā)感染，和原有的肺核聯(lián)合在一起，加重病情，增加治療的困難。吸煙量越多，患病及預(yù)后風(fēng)險越高煙草中的苯并芘可導(dǎo)致免疫細(xì)胞發(fā)生基因突變和細(xì)胞凋亡，從而抑制細(xì)胞免疫功能，使人體對結(jié)核分枝桿菌的易感性增強(qiáng)。

有研究提示，每日吸煙量越大，出現(xiàn)結(jié)核菌皮試反應(yīng)陽性的風(fēng)險越高。有研究發(fā)現(xiàn)，治療前吸煙量越多，吸煙者的痰菌轉(zhuǎn)陰率越低。這可能是由于吸煙造成肺部損傷及抑制肺巨噬細(xì)胞的吞噬和殺菌功能，使機(jī)體細(xì)胞免疫功能下降，抗結(jié)核藥物在體內(nèi)的效能下降；吸煙會影響抗結(jié)核藥物療效 有研究證明，吸煙能加速抗結(jié)核藥物在肝內(nèi)的代謝 如吸煙者血液循環(huán)中利福平藥物的濃度比不吸煙者降低30％，從而降低人體對抗結(jié)核藥物的吸收和利用，影響治療效果。

參考文獻(xiàn)：