目前小兒服用退熱藥物有很多比如布洛芬，對(duì)乙酰氨基酚，吲哚美辛，尼美舒利，氨基比林等，它們都是同類(lèi)藥物屬于非甾體抗炎藥物，主要副作用是胃腸刺激比如惡心，嘔吐，腹痛腹脹，腹瀉等嚴(yán)重可以出現(xiàn)粒細(xì)胞減少，肝腎損傷等。治療發(fā)熱主要是針對(duì)病因治療，需要多飲水，物理降溫。發(fā)熱38.5以上可以選擇退熱藥物治療。

對(duì)乙酰氨基酚是首選，適用于3個(gè)月以上的兒童和成人。

(資料圖片僅供參考)

兒童服用對(duì)乙酰氨基酚的日常每次最大劑量為每千克體重15 毫克，每4 小時(shí)一次，一天最多4 次。舉例來(lái)說(shuō)，如果寶寶體重10千克，則每次能給的最大劑量是150 毫克，如果你手里的對(duì)乙酰氨基酚的濃度是每毫升含100 毫克的滴劑，那150毫克藥量折算成喂藥的體積便是1.5 毫升，也就是說(shuō)，一個(gè)10 千克重的寶寶每次最大劑量可以服用1.5毫升，低于這個(gè)劑量的用量都是安全的，但不能超過(guò)。對(duì)乙酰氨基酚成人常規(guī)推薦劑量為每次500 毫克或650 毫克，每4～6小時(shí)一次，一天最多4 次，單次最大劑量1000 毫克，一天最大劑量4000毫克。對(duì)乙酰氨基酚孕期和哺乳期的女性都可以使用，不會(huì)傷害胎兒，也不會(huì)影響到哺乳中的寶寶。br 對(duì)乙酰氨基酚除了有液體劑型外，還有另外一種劑型：通過(guò)肛門(mén)給藥的劑型，即栓劑。在國(guó)外，肛門(mén)給藥實(shí)際上很普遍，不過(guò)由于我們國(guó)家文化的原因，絕大多數(shù)中國(guó)人對(duì)這種用藥方式接受起來(lái)還比較困難。但對(duì)于有些情況，比如給寶寶喂藥時(shí)，寶寶會(huì)嘔吐，或者寶寶夜里發(fā)高燒，不想把寶寶叫醒，這些時(shí)候用肛門(mén)栓就會(huì)方便很多。

布洛芬適用于6 個(gè)月以上的兒童和成人。

蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥患者退燒時(shí)，應(yīng)避免使用對(duì)乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。使用對(duì)乙酰氨基酚退燒無(wú)效的患者，也可以考慮使用布洛芬退燒。人們熟知的以布洛芬為單一有效成分的藥包括美林、芬必得等。 兒童服用布洛芬的日常最大用量為每次每千克體重10 毫克，每6 小時(shí)一次，一天最多4 次。成人常規(guī)用量為每次200～400毫克，每6～8 小時(shí)一次，一天最多4 次，一天最大劑量2400 毫克。不超過(guò)最大劑量使用都是安全的。 布洛芬退燒作用比較強(qiáng)，退燒過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的患者。同時(shí)，布洛芬通過(guò)腎臟排泄，腎臟功能不好的患者也要謹(jǐn)慎使用。布洛芬不良反應(yīng)還包括可能會(huì)誘發(fā)哮喘，有哮喘的寶寶應(yīng)慎用。這種藥按照推薦劑量使用安全，但過(guò)量容易造成腎損傷。

孩子持續(xù)高燒不退怎么辦？

對(duì)乙酰氨基酚最小給藥時(shí)間間隔是4小時(shí)，當(dāng)對(duì)乙酰氨基酚用了最大劑量后兩小時(shí)燒還沒(méi)退下來(lái)，這時(shí)只能交替使用布洛芬，因?yàn)檫@兩種藥交替使用的最小時(shí)間間隔是兩小時(shí)。交替使用時(shí)，兩藥各自每天最多使用的次數(shù)不變。

孩子吃退燒藥別輕易交替用。

當(dāng)一天只需服用兩三次退燒藥就能退燒時(shí)，我建議選擇單一退燒藥，因?yàn)槊吭黾右环N藥品，就會(huì)使得吃錯(cuò)藥的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍。因此用一種退燒藥就能控制發(fā)燒時(shí)，不要交替使用兩種。另外，吃藥退燒時(shí)要多喝水，加快排泄進(jìn)程有利于帶走體內(nèi)熱量。同時(shí)，吃藥降溫的同時(shí)也需要配合物理降溫，像洗溫水澡或溫濕毛巾擦拭全身，但不要使用酒精擦拭，尤其是兒童，酒精容易透過(guò)兒童稚嫩的皮膚導(dǎo)致其酒精中毒。

注意事項(xiàng)：

孩子發(fā)燒首先要進(jìn)行測(cè)量體溫，如果體溫在38.5度以下，可以進(jìn)行物理降溫，可以給孩子洗溫水澡，可以用毛巾冷敷額頭，如果體溫超過(guò)38.5度，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用退燒藥。

一定要多給孩子喝水，隨時(shí)注意測(cè)量體溫，不要給孩子穿得太多，避免捂熱加速體溫的升高。

科普藥師：王宏杰

工作單位：河南省平輿縣婦幼保健院

標(biāo)簽：