國家衛(wèi)生健康委辦公廳近日通報了“2019年縣級醫(yī)院服務(wù)能力評估情況”，我省縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準達標率為95.97%，推薦標準達標率為81.91%，兩項指標均排名全國第一。目前，我省居民兩周患病首選基層醫(yī)療機構(gòu)就診比例達69.55%，縣域就診率達92.79%，居民“小病不出村(社區(qū))，大病不出縣”目標初步實現(xiàn)。

“接得住、看得好”，九成居民家門口看病

全飛秒激光治療儀、640排螺旋CT、腫瘤放療機……前不久，記者在興化市人民醫(yī)院看到，這里醫(yī)療設(shè)備檔次一點也不比省城大醫(yī)院差，診治能力也在發(fā)生“質(zhì)”的變化，許多過去不敢治、不能治的大病，目前敢收、敢治了。

今年5月底，一名14歲少女因車禍導(dǎo)致“十二指腸損傷、腦挫傷、硬膜下血腫并腦疝、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、腰椎骨折、骨盆骨折”，這是有史以來該院接診的最復(fù)雜的病例。醫(yī)院立即啟動多學(xué)科會診機制，多學(xué)科團隊經(jīng)過近6個小時手術(shù)，終于將少女從死亡線上拉了回來。收治這樣的病例，在過去想都不敢想。院長張彤說，以消化內(nèi)科為例，收治病人數(shù)從2013年的2050例增長到2019年的4652例，患者平均住院日下降43.5%、平均費用下降15.53%、藥控比下降30.5%，危重病例收治數(shù)增加了20倍。

興化市人民醫(yī)院是2016年底創(chuàng)建的三級乙等醫(yī)院，該院是近年來我省大力提升基層醫(yī)院能力、推進分級診療制度建設(shè)，讓百姓留在家門口看病的一個縮影。如今，全省已有41家縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)設(shè)為三級綜合醫(yī)院，占縣級醫(yī)院總數(shù)的62.1%。

2019年，我省縣級醫(yī)院平均建筑面積12.37萬平方米、實際開放床位1059張、擁有萬元以上設(shè)備1174臺，分別較2017年增長10.5%、9.7%和37.6%;平均收治病種數(shù)1872種、開展手術(shù)種類836種，分別比上年增加4.82%和7.87%;開展三四級手術(shù)占比達47.12%，臨床技術(shù)水平全面提升。

“種梧桐、引鳳凰”，多措并舉招攬人才

近年來，我省基層醫(yī)院紛紛“出招”吸引高層次人才。在江陰市人民醫(yī)院的消化科病房，41歲的趙女士說，她在體檢中發(fā)現(xiàn)“腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”，這里的專家團隊為她實施了“內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)”，整個手術(shù)只用了30多分鐘，術(shù)后當天就能下床、第3天就能進食，“我以前認為，這樣的病只能去上海、南京大醫(yī)院看，沒想到家門口醫(yī)院也能看好!”

“我院現(xiàn)有高級職稱559人，碩士、博士研究生519人，博導(dǎo)1人，碩導(dǎo)30人。”江陰市人民醫(yī)院黨委書記張華介紹，像趙女士這樣的病例敢接診，正是因為醫(yī)院有了一批高層次人才。

“要實現(xiàn)九成病人在縣域內(nèi)看病的目標，最終解決方案必須落實在人才上。”靖江市人民醫(yī)院黨委書記葉金松告訴記者，該院設(shè)立了專項人才引進基金，對引進的博士成熟型人才，醫(yī)院給予30萬元年薪、30萬元安家費，提供40萬元科研啟動資金。近年來，腦外、消化、眼科、心內(nèi)、檢驗科都引進了高層次人才。

省衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處相關(guān)負責(zé)人介紹，近年來，我省采取一系列“硬核”舉措，推動縣級醫(yī)院人才隊伍建設(shè)：改革職稱評審辦法，提高縣級醫(yī)院高級專業(yè)技術(shù)崗位比例，引導(dǎo)人才向縣級醫(yī)院流動;支持大城市醫(yī)院高級專家到縣級醫(yī)院開設(shè)“名醫(yī)工作室”或“院士工作室”;對緊缺型、關(guān)鍵崗位的專業(yè)技術(shù)人才引進，不受單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制;對于引進的高層次人才，采取直接考察的方式招聘，有效促進縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力提升。2019年，我省縣級醫(yī)院醫(yī)師中，碩士研究生以上學(xué)歷達26.1%、高級職稱達38.6%，分別較2017年增長4.5個和10.2個百分點。

“強龍頭、促聯(lián)動”，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

在江陰市第五人民醫(yī)院康復(fù)科，94歲的趙奶奶正在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下，在站立架上進行下肢肌力和手部抓握訓(xùn)練。“真沒想到，我媽媽能恢復(fù)這么快!”趙奶奶的女兒說，經(jīng)過3個多月的康復(fù)治療，趙奶奶目前已初步恢復(fù)了生活自理能力。

江陰市第五人民醫(yī)院院長陳昌盛說，康復(fù)科以前只有一名醫(yī)生、一名康復(fù)師。現(xiàn)在江陰市正在開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，江陰市人民醫(yī)院與第五人民醫(yī)院建成聯(lián)合病區(qū)，并派來康復(fù)專家劉定華兼任分管科技副院長。2019年，該院接收江陰市人民醫(yī)院下轉(zhuǎn)康復(fù)病人46例，康復(fù)病人出院143例，較2018年上升107%。

省衛(wèi)健委黨組書記、主任譚穎告訴記者，近年來，我省高度重視縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力提升。全面推進24個“緊密型縣域醫(yī)共體”國家試點縣實體化運行。大力扶持縣級醫(yī)院重點?？平ㄔO(shè)，省級財政給予專項經(jīng)費補助，全省縣級醫(yī)院累計建成省級臨床重點?？?4個、市級298個。組織城市大醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院，全省65所城市三級醫(yī)院結(jié)對幫扶66所縣級醫(yī)院，派出管理團隊、技術(shù)團隊，開設(shè)名醫(yī)工作室，組織專家定期坐診。強化信息支撐，所有縣級醫(yī)院聯(lián)通城市三級醫(yī)院，開展遠程會診、病理診斷、影像診斷等工作，患者不出縣城，也能便捷享受城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

譚穎表示，我省還將繼續(xù)推進第二階段縣級醫(yī)院能力提升工作，到今年底，力爭縣級公立醫(yī)院100%達到國家服務(wù)能力推薦標準。年內(nèi)全省所有涉農(nóng)縣區(qū)將出臺緊密型縣域醫(yī)共體實施方案，全面開展醫(yī)共體建設(shè)。深入開展縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)設(shè)三級綜合醫(yī)院工作，在科學(xué)指導(dǎo)、充分評估的基礎(chǔ)上，達標一家評定一家。繼續(xù)激勵、支持縣級醫(yī)院加大人才引進力度，提升服務(wù)能力和技術(shù)水平。做實對口幫扶，著力提升經(jīng)濟薄弱地區(qū)縣級醫(yī)院30種大病診治能力，加強當?shù)貙？颇芰ㄔO(shè)，填補技術(shù)空白。

記者 仲崇山

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